郭芯妤醫師--Q&A懶人包-郭芯妤醫師

Q&A懶人包

2020-09-08

骨頭不好—病理性懶人包

牙周病未治療:重度牙周炎會讓牙周組織遭到嚴重破壞，造成齒槽骨大量流失，當化膿感染情況不受控制，加上病人的免疫力不佳，嚴重可能導致蜂窩性組織，必須進行住院打強效抗生素治療。

外傷造成的骨頭斷裂損壞:一旦牙齒受到外力影響，出現「齒槽骨顎骨斷裂」的外傷，醫師會評斷嚴重程度，採用固定骨頭的方式治療，甚至搭配矯正或根管治療等。最嚴重的狀況更可能將牙齒拔除，後續會以植牙手術或自體齒移植進行口腔重建。

特定系統性疾病或服用特定藥物:對骨質疏鬆的病人來說，雙磷酸鹽類(alendronate)是能夠治療的藥物之一，至於癌症骨轉移的病人，必須使用針劑型的雙磷酸鹽類藥物，但是這類型的藥物，會抑制骨頭表面的蝕骨細胞活性，如果在治療時，對骨頭有任何侵犯，將導致骨頭無法生長癒合。

所以在拔牙前或是植牙治療時，專業的贋復科醫師會與腫瘤外科醫師進行會診，確認停藥可行性，避免在治療時造成骨頭爛掉或是顎骨壞死。

腫瘤造成的骨頭破壞:如果是癌症的患者，在服用抑制癌細胞骨轉移藥物，是會影響到齒槽骨組織生理代謝，另一方面，齒槽骨內癌症造成骨組織病變，導致骨細胞生理失衡，甚至使得骨細胞受到侵蝕破壞，將無法進行人工植牙治療。