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牙膏怎麼選 Q:牙膏要怎麼選適合自己的? A:牙膏最主要的功能，是在輔助牙刷的 #清潔能力，以細微的研磨膏清除牙齒表面的牙垢與牙菌斑。 除了主成分以外，牙膏還根據「功能」的不同，額外添加不同成份。 市面上常見的為預防蛀牙蛀牙、去敏感性、美白療效與預防牙周病等不同類型的牙膏。

缺牙的影響－身體篇 「台灣25-39的年輕人，有高達45%出現缺牙的情況。」曾經有病人告訴我「他長期只用有牙齒的那邊吃東西」，這是不正確的！ 「缺牙」影響到的不是只有美觀的問題，更容易造成嚴重的「咬合障礙」

嚴重缺牙的後果？ 不管是蛀牙導致的缺牙、退化所致的缺牙、意外造成的缺牙，嚴重缺牙最先會面臨到的問題是「營養流失」，長時間無法正常咀嚼、進食，吸收不佳的情況下，會導致營養不良。 此外，嚴重缺牙會讓口腔上下顎，無法對襯咬合，導致嘴巴無法正常閉合，除了影響美觀，長久下來，也會影響顳顎關節(temporomandibular joint)、咀嚼呼吸系統。 長時間缺後牙的後果？ 「缺後牙沒有關係阿，反正看不到，用前面的牙齒咬就好」。這真的是大錯特錯的觀念，長時間缺後牙、錯失黃金治療期，後果，並非想像中的那麼簡單！ 「上方後牙區缺牙」，會造成下顎後牙的牙齒往上移，導致錯位咬合，牙脊高度流失、上顎鼻竇腔膨大下墜。之後如果要植牙時，必須伴隨補骨、牙脊增高術或者上顎竇增高術。 「下方後牙區缺牙」，會造成上顎後牙的牙齒往下墜，導致錯位咬合，錯失黃金治療期，會讓牙脊高度、寬度流失，導致缺牙區沒有空間做假牙。

螺絲固持式假牙 「螺絲固持式假牙」，簡單說，就是運用生物性相容的螺絲，來將口內的植體拴緊，並且是可拆卸的。客製化人工支台齒及牙冠透過螺絲來固定，方便醫師日後可將假牙拆卸進行清潔保養，避免發炎並延長植牙壽命。「螺絲固持式假牙」:專業的贋復科醫師會依據病患者口腔的情況，製作客製化的支台齒與牙冠，而假牙運用螺絲固定在植體，同時運用可以拆卸的方式，固定在人工牙根上，由於是可拆式的，所以醫師會在牙齒的顎側面或者咬合面，設置一個維修的開口。由於螺絲固持式假牙是可拆卸的，因此病患必須3-6個月進行回診與追蹤，讓專業的贋復科醫師將假牙拆下，不僅要將植體周為進行清潔，也必須將假牙清潔乾淨，才能降低植體周圍炎產生的機率，同時增加植牙的使用年限。 黏著式假牙 「黏著式假牙」，簡單說，就是使用生物相容性的黏劑，將植牙的牙套黏在支台齒上。雖然「黏著式假牙」製作與設計上比較簡單，但是必須使用黏著劑來輔助，來固定假牙的位置，因為病患長期使用會出現，黏膠流失、假牙鬆脫的情形。「黏著式假牙」最大的問題，在於黏著時溢出的黏著劑不易清潔，殘留的黏劑會不斷刺激牙肉的周圍，導致植體周圍炎的發生，植體周圍骨頭流失。「黏著式假牙」不可拆卸的問題，會導致口腔健康維護不易，醫師無法輕易取下假牙保養植體，增加口腔內植體病變的風險。 黏著式假牙VS螺絲固持式假牙 「螺絲固持式假牙」:使用生物性相容的螺絲，來將口內的植體拴緊，並且是可拆卸的。「黏著式假牙」:使用生物相容性的黏劑，將植牙的牙套黏在支台齒上。「黏著式假牙」的黏著劑如果使用不當，不僅在取下的過程中難度相當高，大部分的時候，都必須要完全破壞牙冠，才能完全取下，而且過程中必須藉由醫師經驗與技術，降低病患的不適感。這也會導致病患必須多花一筆費用，重新製作假牙。而且殘留的黏劑會不斷刺激牙肉的周圍，導致植體周圍炎的發生，植體周圍骨頭流失。「螺絲固持式假牙」是人工支台齒及牙冠透過螺絲來固定，而且牙齒的顎面或者咬合面有個維修洞，所以拆卸來的過程相當容易。也因為「黏著式假牙」不容易拆下，所以植體周圍炎發生的機率會比「螺絲固持式假牙」還要高出許多。

只要經過牙醫師臨床的評估，不管是25歲較年輕的缺牙病患，或者80歲的族群，都能進行植牙手術的。 「車禍／摔跤等意外造成的缺牙」、「蛀牙導致的缺牙」這些都是可以靠植牙來將受損的牙齒補齊，但千萬要注意，不要以為植牙後就一勞永逸，植牙成功後的口腔保健依舊要注意。

數位植牙的好處？ 不管採取何種植牙治療方式，「4D微創導航系統」牙科技術能夠輔助醫師，在治療時，除了能透過醫師臨床的經驗與技術外，更能精準的控制與判斷病患的所有狀況，降低療程時可能發生的風險，以及減緩術後的不適感。 醫師會在病人的缺牙上，裝上一顆如同「監視器」的機器，搭配「4D動態導航系統」牙科技術，讓醫師在植牙的時候，能夠即時、精準的監測病人口腔骨頭內的狀況。 植牙有黃金治療時間嗎? 植牙的黃金治療期是「越來越快好！」為什麼是「越快越好呢?」最主要是因為牙齒與牙槽骨是相互依存的關係，當缺牙的第一年，骨頭會吸收得特別快，接下來每年以等比的速度吸收。 當口腔內的牙齒，有任何問題或是已經出現缺牙的情況，應該盡快尋求牙醫師的協助！進行治療與骨頭重建的需求評估，已避免增加重建的困難度，甚至無法治療。 到底適合「植牙」，還是要做利用兩邊牙齒做「牙橋」，最終還是需要經過醫師的專業判斷。   如何在茫茫醫海中，尋找適合的植牙醫師? 「一般牙科、贋復補綴科、口腔顎面外科、牙周專科」現代人很喜歡上網做功課，但想要找植牙醫師時，卻不知道從何尋找到適合的植牙醫師。 其實，能夠提供患者專業植牙技術的醫師，通常會受過「贋復補綴科、口腔顎面外科、牙周病科」這3大科的專業訓練。 擔心花錢後植牙出現問題又無法處理，如果長期看診的牙醫診所沒有相關的專業醫師，可以請醫師幫忙轉介。 另外，也可以挑選幾位自己喜歡的醫師，進行面診諮詢，找出最適合的醫師。最後，與醫師充分的溝通、配合也是植牙成功與否的重要關鍵。   植牙的步驟 植牙的流程大致可以分為幾個階段:資料蒐集、資料分析與重建理想牙位、植牙手術與植牙臨時假牙製作，以及最後最重要的植牙假牙製作。 植牙諮詢的第一步「資料蒐集」 資料蒐集、分析: 先利用口腔掃描機、臉部掃描儀、X光片、斷層掃描等，蒐集病患口腔整體環境、牙齦、骨頭的臨床資訊，以及紀錄顳顎關節與咬合的情況。   植牙手術 植牙手術:在經過專業的醫療團隊，進行術前評估後，以及擬定個人化的治療方針後，就會進入植牙手術的步驟，手術的步驟，會先進行牙齦翻瓣、鑽孔、植入人工牙根、縫合、拆線等。 不少人聽到上述步驟，或許已經頭皮發麻，專業的醫療團隊在治療的過程中，會搭配「舒眠麻醉」治療，能夠降低病患在過程中的不適感與恐聚感。 而通常人工牙根的癒合期大約需要6-12週的癒合，待癒合後才會進入「植牙臨時假牙製作」的製作。   植牙永久有效? 植牙有保固期 ? 「植牙成功後，就一勞永逸了嗎?就不用與醫師相見了嗎?」植牙它是鈦金屬釘子，植入骨頭癒合後，它不會蛀牙。但是，植牙周圍的牙肉跟骨頭，如果不妥善保養的話，還是會導致牙周病的發生，就是所謂的植體周圍炎。 植牙上方接出的牙冠，就好比買一台車，牙冠用久了，就如同車子用久了，零件、螺絲依舊會出現損毀的狀況，所以定期的回診保養追蹤是相當重要的。 通常植牙牙套完成後，至少半年回診一次，讓牙醫師檢查確認植牙附近牙齒沒有累積牙箘斑牙結石、植體周圍牙肉沒有發炎化膿，中間固定的螺絲沒有鬆動、牙套沒有破損、咬合狀況穩定等。 此外，患者必須維持良好的口腔清潔，可以參照之前我介紹的牙齒清潔方式，來保持好的口腔衛生、少抽菸等，如此搭配定期的回診檢查，可延長植體壽命。 植體的構造 植牙的治療過程很漫長，很多病患最常問的是「嘴巴內裝上的到底是什麼東西?」 今天的「植牙芯教室」就要帶你來認識「植牙整體的構造」（Dental implant） 口腔內的植牙由上→下依序是:牙冠、支台體、植體。 牙冠:又稱假牙冠、牙套，它是提供如同真牙的咀嚼功能，並且恢復美觀，永久性的牙冠最常見的材質為:全瓷、金屬合金、瓷熔合金屬。 支台齒:連接牙冠與植體的延伸部分，在中間點扮演重要角色，因為它必須要支撐牙冠的咬力，同時又要提供牙肉健康的生長環境，所以專科醫師在安裝時，必須依造病患口腔的狀況「客製化」的設計，ˊ尋找最適合的形狀、大小與角度。 植體:置入於缺牙的牙槽骨中，功能是取代原有的「牙根」，負責穩固牙齒的地基，目前最常見的植體材質為純鈦、鈦合金。   植牙x牙冠材質 對於越來越講求美觀的現代人來說，花錢植牙，當然希望它能美觀性與功能性兼具。 今天的「植牙芯教室」就要帶你來認識「牙冠材質」 目前，市面上永久性的牙冠最常見的材質為全瓷、金屬合金、瓷融合金屬 。 1.全瓷牙冠:材料有氧化鋯、強化玻璃瓷，不需要使用金屬，材質與人體的生物相容性高，同時具備高硬度的特性、高耐磨、耐高溫。在外觀上，呈色自然如同真牙，美觀性極佳。 2.瓷融合金屬牙冠:由於合金的成分複雜，若是高貴金屬的成分(黃金、白金)不夠高時，在口腔高溫潮溼的環境下，金屬容易腐蝕，導致表面粗糙，使牙菌斑難以徹底清潔，就容易造成牙齦發炎，並且染色，長期在美觀上、實用性都難以符合，對於外觀講求自然的病患。 3.金屬合金牙冠:由於整體採用金屬製作，所以不容易破裂、折斷，但是外觀呈現金屬色，所以當張開口時，便能夠一眼看出假牙的位置，如果使用金屬和金的牙冠，建議使用高貴金屬成分較高的材質。   植牙前的注意事項 想要提高植牙治療成功率，醫師與病患互相配合很重要，從術前的資料蒐集、評估與診斷，依據病人的情況，給予專屬的治療方針，從術中的治療過程，到術後的維護都非常重要，先來談談植牙前要注意那些事情。 1.保持口腔衛生:口腔清潔是植牙成功的最大關鍵 2.降低煙癮:抽菸會影響植牙的成功率，應該要盡量避免，如果能夠戒菸成功，更能提高植牙的成功率。 3.持續服用慢性病藥物:如果有在服用慢性病(高血壓、糖尿病等)，在術前的諮詢，務必完整提供用藥歷史給醫師。   植牙後的潔牙步驟－工具篇 「植牙疏於潔牙與保健，百萬台幣立刻船過水無痕。」這是血淋淋的案例，真的不要以為，植牙完成後就一勞永逸。 術後的口腔清潔與維護非常重要！非常重要！非常重要！因為植牙的「使用壽命」，有非常大的關聯性。 植牙維護有三寶：牙刷、牙間刷、牙線 牙刷:可以選擇自己習慣的刷頭，或者選擇刷頭短小、刷毛軟硬適中的牙刷 牙間刷:當牙齦萎縮、牙縫變大時，應該選擇適合牙縫大小的牙間刷，用來清潔齒間的縫隙、牙套底層的牙菌斑與食物殘渣。 牙線:使用超級牙線，來清潔牙橋下的支柱牙部分。 漱口水、沖牙機等，這些只是輔助工具，千萬不能把它當作正規的潔牙器材。   植牙後的潔牙步驟－清潔篇 植牙的清潔方式。 首先:使用牙刷在假牙與牙肉的交界，採用刷牙法，來回輕刷至少10次。 接著:使用牙間刷，輕貼牙齒的表面，進行前後清洗，按照同一個方式，從舌側進入，輕貼牙齒表面，再做一次清潔，每次動作至少5次。 最後:使用大約45CM的牙線，可以使用穿引器的輔助，深入牙橋底下做清潔，每次動作至少5次。   植牙後的潔牙步驟－電動牙刷VS.一般牙刷 「做完牙套後可以用電動牙刷刷牙嗎?潔牙工具怎麼選?」上一篇，談了植牙的清潔方式，究竟植牙到底該不該用電動牙刷?答案是「可以」。 科學研究指出，使用電動牙刷，能更深入清潔到牙縫與牙齒倒凹處，尤其對於手部協調性沒那麼高的人，以及牙齒排列凌亂者，在清潔上能夠達到更好的效果。 刷頭的選擇:一樣要以刷頭小、刷毛軟硬度適中的刷頭，建議每1-3個月，或者外觀出現彎曲變形，刷頭就必須更換。千萬不要因為刷頭，比一般牙刷貴捨不得更換，反而會讓潔牙效果打折扣。 潔牙方式:電動牙刷與一般牙刷的潔牙方式的差異在於，電動牙刷只需要將刷頭輕放在單顆牙齒上，讓刷頭在牙齒與牙肉的交界處轉動，手不需要來回移動刷頭。但是千萬不要重壓，施壓過多的力道在牙齒上，反而對於牙齦是種傷害。 另外，不管使用電動牙刷或一般牙刷，都一定要使用牙線、牙間刷，來清潔牙齒與牙齒間的鄰接面，確保牙菌斑被清除。 潔牙時間:三餐飯後，30分鐘內如果能夠潔牙是最好的，如果無法達到，睡前徹底的潔牙是最重要！另外，潔牙時一定要有耐性，不要為了節省時間，隨便刷2.3下就結束。 如何選擇:預算、操作與攜帶方便度為首要考量，而且選擇具有「經濟部標準檢驗局」檢驗合格的產品，設計不良的電動牙刷，可能會造成口腔受傷。   植牙後的術後照護 植牙的最終成功與否，術後照顧真的非常重要！務必遵從醫囑，以下是照護的重點。 1.冰敷:術後1周，依舊會有些許的腫脹與輕微的瘀青，在48小時內，建議患者可以冰敷，在臉頰外側冰敷15-20分鐘，休息10分鐘，重覆動作到48小時。 2.不要泡溫泉、熱水澡，以及從事游泳與劇烈的運動。 3.飲食方面:初期還是會建議以流質、軟度高的食物為主，過燙、過冰的流質食物則不宜，應該避免食用過燙、辛辣、含有酒精成分刺激性的食物。 4.降低菸癮:為了讓植牙的傷口能順利恢復，醫學上皆有文獻記載，術後1周必須降低菸癮。 5.定期回診:植牙完成還是必須定期回診，讓醫師確認傷口、口腔健康的情形。 根據手術療程的不同，每一項術後的照護方式也有所差異，未來會跟大家分享與討論。   植牙後就能一勞永逸，不會有牙周病? 大多數的病患都知道，植牙前要先把牙周病及其他口內問題處理好，以降低口內細菌數量，才能夠進行植牙，但是很多病患以為，植牙成功，同時也能跟牙周病永久說再見，這觀念完全不正確。 簡單說「牙周病」是牙齒的周圍骨頭受到細菌的破壞，所造成的結果。因此，在植牙後，如果植體周遭的牙肉與骨頭，沒有得到妥善的清潔與照顧，還是會造成口腔內細菌的滋生，一樣會導致牙周病的發生。   植牙後，是不是也跟敏感性牙齒Say Bye Bye 一般所說的「敏感性牙齒」真正的學名是「牙本質知覺敏感症（Dentin Hypersensitivity）」會造成敏感性牙齒，主要原因是在於牙齒外層的琺瑯質被磨耗後，失去保護的功能; 或是牙齦萎縮牙根裸露時，都會造成牙本質內的神經小管暴露，當受到冷熱、吹氣、和壓力等刺激下，所產生的神經疼痛不適感。 植牙後，重建的人工牙冠內沒有神經，所以不會有敏感性牙齒的發生。然而，其他的自然牙齒，不會因為植牙而受到改變，當琺瑯質被破壞時，依舊會造成牙齒敏感性的問題。   骨質疏鬆的人適合植牙嗎? 「骨質疏鬆」有越來越年輕化的趨勢，除了因為年齡的增長之外，身體未獲得適當的保養也是元兇之一。如果是輕微的骨質疏鬆，只要適當的補充鈣質，想要植牙依舊沒有問題!整體還是必須交由專業醫師評估。 「骨鬆患者」，尤其是有在服用高劑量或施打抗蝕骨作用的藥物，是會影響植牙的成功率。原因在於，大多數的抗骨質疏鬆藥物，含有雙磷酸鹽，會影響骨骼細胞修補的功能，讓顎骨無法修復。所以如果有服用相關藥物，植牙前一定要告知醫師。   我是高血壓患者，能夠植牙嗎? 在高血壓控制好的前提下，是可以進行植牙手術的！正常的血壓是指收縮壓120/舒張壓80mmHg，當血壓偏高時，會增加手術中的出血狀況，提升手術的複雜度，甚至會提高手術後的感染率。 很多高血壓患者會服用「抗凝血藥物」。「抗凝血藥物」可能會在手術時，出現傷口流血不止的問題，所以醫師在進行植牙評估時，一定要讓醫師了解自身的慢性病史與用藥，並且盡可能尋找能提供詳細治療計畫，以及擅長微創植牙手術的醫師，降低植牙的風險。   我是糖尿病患者，能夠植牙嗎? 糖尿病患者與高血壓患者，都是在控制良好的前提下，能夠完成植牙手術。由於糖尿病控制不良的患者，細胞修復的能力與免疫系統，跟正常人比起來比較低，相對的牙周組織再生能力、傷口癒合情況也比較差。 所以想要植牙，必須同時與新陳代謝科醫師與植牙醫師相互合作，穩定血糖。除此之外，糖尿病患者也應該養成良好的口腔保健習慣，在經過醫師的專業評估，提供完善的治療計畫。   糖尿病與牙周病的關係? 「牙周病已經被列為糖尿病的併發症之一」前面談到「只要控制好血糖」依舊能夠植牙。我們也提到植牙前，一定要把牙周病控制住。今天我們就來談談「牙周病與糖尿病控制不良的關係」。 事實上，糖尿控制不良的病患發生牙周病的機率是正常人的3倍。最主要的原因，口腔細菌量會比正常人多，由於免疫系統比較差，更容易受到感染，所以傷口的復原能力也較低。 一旦糖尿病控制不良者得到牙周病時，病程也會跟著加速，骨頭被破壞與受損的速度也會加快。並且，因為身體長期發炎，將會導致血糖更不易控制。   癌症患者適合植牙嗎? 「癌症已經連續多年佔據國人10死因的首位」而癌症到底能不能進行植牙手術呢?首先，醫師會先了解病人的癌症種類與期數，以及過去的病史、治療史、用藥史，經由病人提供的資料，來做精準的判斷。 癌症的放射治療、免疫抑制等是會影響到傷口的癒合，治療上會使用到，抗骨吸收藥物 (antiresorptive agents)與抗血管生成藥物(antiangiogenic agent)等，都很有可能增加顎骨壞死的風險。另外，頭頸部經過放射線照射後，也會造成骨細胞的活性降低。 而且病人在接受化療、標靶藥物時，也會因為治療後，免疫力降低，細胞修復能力變弱，如果在治療期間，或是在治療後，想要做植牙，都應該先找醫師進行評估身體各項數值，以提高植牙成功率。   懷孕期間能夠植牙嗎? 雖然植牙是一個小手術，但是通常醫師都不會建議準媽咪們，在這時候進行植牙手術，首先，因為植牙是必須照X光檢查，在懷孕期間，應盡量避免暴露在輻射線下。 同時植牙必須經過麻醉的步驟，雖然麻藥會經由尿液排除體外，但大多數麻藥都含有「血管收縮劑」的成分，在治療過程中引發的加倍焦慮，可能會造成者子宮提前收縮的風險。所以會建議想植牙的準媽咪，產後再進行植牙手術。   產後、哺乳期植牙注意事項 「醫師，我正在哺乳期能植牙嗎?」在懷孕期間，就算已經完成第一階段的植牙手術，醫師為了保護母體與胎兒，會直接將療程暫停至產後，但是女性「產後要多久才能植牙?」、「哺乳期能植牙嗎?」成為許多媽媽最常問的問題。 事實上，女性產後的身體狀況恢復到一定的程度，就能夠進行植牙。而為了擔心麻醉藥或是抗生素、止痛藥分泌到母乳，加上每種藥物的半衰期不同，通常會建議，服用完最後一次藥物，在相隔24小時後，才進行哺乳。   服用健康食品是否會影響植牙 「維他命C、B群、魚油、銀杏、補鈣產品．．．」各式各樣的保健食品有吃有安心，很多病患到了診間，最常問我的問題之一「醫師，我有在服用各類的保健食品，會影響植牙嗎?」 事實上，需要看服用保健食品萃取的成分而定，不是所有的保養品食品，都會影響植牙的。如果營養品中含有「抗凝血作用」成分的保健食品，例如：銀杏、紅花。會建議在術前1周暫停服用。 雖然，適當的服用保健食品，確實有益於健康，但是在進行植牙評估時，還是務必告知，讓醫師做更正確的評估。   植牙要局部麻醉還是全身麻醉? 「植牙到底要全身麻醉，還是局部麻醉?麻醉的方式有哪些?差異性、有沒有後遺症?」許多病患都會有相同的疑問，從今天開始，一連串的文章來解惑。 其實，植牙手術跟一般口腔治療的方式一樣，能夠在病患清醒情況下進行治療，醫師通常會使用局部麻醉藥內含少比例血管收縮劑(Epinephrine)，針對病人的手術內容，與治療所需的時間，給予準確的麻醉劑量。 由於大部分的局部麻醉藥，含有血管收縮劑，之前文章有提到高血壓的患者，必須在做治療諮詢時，提供用藥史與血壓控制情形，並且在手術當天，都應該接受血壓的測量，已確定用藥的安全性。   植牙的成功率?植牙失敗怎麼解?植牙的後遺症? 「植牙能100%成功嗎?植牙後是不是就再也不用回診?當植牙開始出現問題時，怎麼辦?植牙失敗後該如何治療?」這些問題是現在病患在選擇植牙時，很重要的考量。 「植牙成功率及植體壽命的長短」其實，最重要的是取決於醫師、病患有沒有合作無間，醫師與病患都應該在治療的過程中，扮演好彼此的角色，才能在植體成功骨整合後，延長使用的壽命。 病人，在諮詢時，要確實的將藥物史、病史提供給醫師。在治療期間，遵照醫囑、落實口腔衛生，並且在術後定期回診。此外，當植體出現任何情況時，必須立刻尋求醫師的協助「及早發現、及早治療」。 醫師，在技術、經驗上必須給予病患精準個人化的治療方針，並且選用大品牌的植體、生物醫材，提高治療成功率。同時，隨時吸收醫療新知，並將它運用，讓病患得到最好的治療。 上述都是植牙成功不可或缺的關鍵之一。   植牙後出狀況x牙冠瓷破裂 「植牙後出狀況怎麼辦?」 就如同之前所說，植牙就像是一部車子，用久了零件會出現受損的情況，要聊「出狀況怎麼辦?」就要回歸問題的根源來對症下藥，接下來，我將針對「植牙後常見的幾大狀況」來做詳細的說明： 牙冠瓷破裂:可將假牙取下，送修補瓷以回復美觀及咬合功能。因為牙科材料學的進步，新式二氧化鋯牙冠 (Zirconia)，幾乎不會有破裂的狀況，這也是目前牙冠材質中，在品質與美觀上的表現，都擁有較高的穩定性。專業的贋復醫師在修復之前，會先把連接體跟牙冠中間的隙縫清潔乾淨，讓植體免於細菌感染的風險。   植牙後出狀況ｘ植體配件的鬆脫、受損 「植體配件的鬆脫、受損」，之前的植牙芯教室，我們有介紹，牙冠與支台齒內含有各種不同的小零件，當植體用久了，零件開始出現狀況，該如何處理？   要談到該如何處置之前，要先了解，為什麼會發生「植體配件的鬆脫、受損」的狀況，大致可以把原因歸類為:零件壽命、植體長期咬合受力。   病患完成植牙後，在每半年的定期回診，牙醫師都會針對這些細部零件做確認，確定是否有鬆脫或晃動的情形出現。 一旦出現螺絲的鬆脫情況，沒有及時治療，螺絲就會斷裂在植體內，而要從植體內，將斷裂的螺絲取出，是件複雜又具高風險的療程，必須由經過專業訓練的植牙贋復科醫師來做處置，在往後的文章，將再做更詳細的說明。           植牙的麻醉方式有哪些? 「舒眠麻醉、全身麻醉、笑氣麻醉」這是目前大家在搜尋資料時，比較容尋找到的關鍵字，今天就來簡單介紹，這些麻醉的專有名詞。   舒眠麻醉:目前贋復科醫師最常使用的麻醉方式，屬於淺層麻醉，能夠讓病患在放鬆的情況下進行治療，也能夠降低局部麻醉的用藥量，關於「舒眠麻醉」接下來會一系列的介紹。 全身麻醉:屬於深度麻醉，麻醉藥的劑量會讓病患意識消失，而且無法自主呼吸，術後的恢復期較長，必須要在開刀房內進行。 笑氣麻醉:主要是用來鎮靜，而非麻醉，有些病患在做口內局部麻醉時，依舊會感受到看牙的緊張感，因此，有些醫院或診所，會備有笑氣設備，幫助病患在局部麻醉時，能夠鎮定。   植牙的評估要件懶人包 Q:缺牙會影響到那些層面？ A:身體、心理都會受到影響，長期缺牙會讓導致「咬合障礙」 Q:到底要植牙，還是要做假牙？ A:需要經過醫師的專業評估與判斷，「假牙」與「植牙」各有優、缺點。 Q:幾歲適合植牙？ A:只要經過牙醫師臨床的評估，不管是25歲較年輕的缺牙病患，或者80歲的族群都能。 Q:如何在茫茫醫海中，尋找適合的植牙醫師？ A:專業植牙技術的醫師通常會受過「贋復補綴科、口腔顎面外科、牙周病科」3大科的專業訓練。 Q:怕痛的人，如何進行植牙手術？ A:現在也出現了「舒眠治療」，讓患者在治療上，大幅減低焦慮感。 Q:我是高血壓患者能植牙嗎？ A:在高血壓控制好的前提下，是可以進行植牙手術的！ Q:骨質疏鬆的人適合植牙嗎？ A:如果是輕微的骨質疏鬆，只要適當的補充鈣質，想要植牙依舊沒有問題。 Q:癌症患者適合植牙嗎？ A:在癌症治療期間或是在治療後，想要做植牙，都應該先找醫師進行評估身體各項數值，以提高植牙成功率。 Q:懷孕期間能夠植牙嗎？ A:植牙必須經過麻醉的步驟，所以想植牙的準媽咪，產後再進行植牙手術。 Q:服用健康食品是否會影響植牙？ A:需要看服用保健食品萃取的成分而定，不是所有的保養品食品，都會影響植牙的 舒眠治療懶人包 Q:舒眠治療有健保給付嗎? A:舒眠自療跟植牙如同屬於自費項目，並無健保給付。 Q:舒眠治療前需要做哪一些準備? A:由於治療藥物的濃度，與個人身體狀況與病史有關，所以患者必須確實告訴醫師用藥的習慣以及病史，必要時，在舒眠治療前，醫師會要求病患，先做身體健康檢查。 Q:平常有習慣吃保健食品需要暫停嗎? A:大部分的保健食品都不需要停藥。 Q:舒眠治療需要禁食嗎? A:需要的，必須至少禁食6-8小時，如果是在上午進行，前晚12時之後就不可飲食，如果是下午，則是早餐過後，就不能進食。 Q:舒眠治療前的禁食，若有需要服用藥物該怎麼辦? A:禁食期間，服用少量的水吃藥是被允許的。 Q:有服用抗凝血藥物怎麼辦? A:通常不需要停藥，除非是經過專業醫師指示，才需要停藥。 Q:舒眠治療當天可以駕駛嗎? A:舒眠完成後，可能會有頭暈的狀況出現，建議在親朋好友陪同下，搭乘交通工具前往診所。 Q:舒眠治療後的注意事項? A:在完成治療後，患者應休息20-30分鐘，確保沒有暈眩、嗜睡的情況發生，才能離開診所。     植體品牌 ║史得勞曼(Straumann)║  瑞士的植牙品牌，經過許多臨床醫學研究證實，是植體品牌中邊緣骨流失最少的系統之一，其特殊植體連接體的設計，使牙冠與植體緊密結合，增加假牙的穩定度，降低鬆脫、晃動的機率。 →https://reurl.cc/8lDo1X ║諾保科(Nobel biocare)║ 瑞典的植牙品牌，在2008年推出的NobelActive系統，植體特殊的螺紋設計及表面處理，適用於骨質條件狀況比較複雜的患者。 →https://reurl.cc/xDN9zL ║亞仕特(Astra Tech Implant)║ 瑞典的植牙品牌，在植體與連結面的設計上，採用特殊的圓錐六角形內接式的設計，穩定的接口，能降低牙冠與支台齒，鬆脫的情形。 →https://reurl.cc/jd91bn ║百好(BIOHORIZONS)║ 來自美國的植體品牌，BioHorizons採用硬度、生物性較高的鈦合金材質，同時擁有特殊的Laser-lok專利技術，不僅能降低植體牙周病的發生機率，又達到兼顧美觀的功能。 →https://reurl.cc/YlYvZn ║貝格莎曼杜(BEGO Semados)║ 德國在地生根、製造生產超過125年的歷史悠久，植體表面特殊的TiPure技術，能夠幫助植體與齒槽骨結合，達到最大的整合功能，同時，也能幫助植體壽命的延長。 →https://reurl.cc/oD81ov”

植體術後保健 植牙完成24-48小時，建議要反覆冰敷，冰敷的要領為:在臉頰外側冰敷15-20分鐘，休息10分鐘。 不要泡溫泉、熱水澡，以及從事游泳與劇烈的運動。 盡量以軟度高、好咀嚼的食物為主，應該避免食用過燙、辛辣、含有酒精成分刺激性的食物，減少傷口的刺激。 三餐飯後與睡前一定要清潔牙齒，降低植體周圍炎的發生。 如果是在傷口癒合期間的病患，應該要降低菸癮，以降低感染機率、有助於傷口的恢復。 過年期間，醣類攝取也很容易超標，病患也必須做好血糖控制，以免造成傷口併發症。   植體保養X飲食篇 大魚大肉、美食當前，沒人能夠抵擋誘惑，如果是剛完成植牙手術的病患，建議在放入口中前，請花10秒「停、看、想」確認不會傷害到贋復物與傷口在放入。 今天我要來提醒大家「有哪些食物不能碰」。 大菜類:沾醬、辛辣的食物、雞軟骨、排骨、魚骨頭等偏硬與辛辣的食物，少吃微妙。 硬殼類、過硬的食物:瓜子、花生、杏仁果、核桃、杏仁果、春棗、牛札糖等堅果類、硬殼食物，如果是剛完成植牙手術的病患，這些食物全部都是大忌，不碰為主。 黏牙的食物:年糕、口香糖、湯圓等容易沾附在假牙上的食物，盡可能少碰。 另外，過燙、刺激性飲品，都必須懂得適量飲用。   潔牙提醒 三餐飯後+睡前，一定要做好口腔清潔，而且是採用輕刷的方式進行。 如果是在72小時內的患者，建議暫時停止使用牙膏，多使用牙線、清水漱口的方式進行清潔。 植體保養的刷牙方式如下: 首先:使用牙刷在假牙與牙肉的交界，採用刷牙法，來回輕刷至少10次。 接著:使用牙間刷，輕貼牙齒的表面，進行前後清洗，按照同一個方式，從舌側進入，輕貼牙齒表面，再做一次清潔，每次動作至少5次。 最後:使用大約45CM的牙線，可以使用穿引器的輔助，深入牙橋底下做清潔，每次動作至少5次。   植體斷了怎麼辦? 植牙周圍輕微腫脹、敏感性酸痛→加強清潔、減少刺激性食物對口腔的刺激，立即前往就醫必要性不高。年假後必須立刻回診檢查。 植牙假牙輕微搖晃、輕微腫脹與敏感→加強清潔、盡量換邊咀嚼，少吃硬的、辛辣的食物，立即前往就醫必要性不高。年假後必須立刻回診檢查。 劇烈假牙搖晃、腫脹擴大、發燒→為了防止感染擴大變成蜂窩性組織炎，建議前往大醫院急診檢查。 植體掉落→代表骨頭嚴重感染，為了防止感染擴大變成蜂窩性組織炎，建議前往大醫院急診檢查。 出現發燒、口腔顏面腫脹、持續性流血→大醫院急診尋求協助。

為什麼牙齒會變黃X內因性 內因性的原因如下: 遺傳:天生的體質問題。 服用藥物所致:除了之前介紹過的四環黴素的副作用之外，Ciprofloxacin廣效性抗生素也有醫學報導指出，它也很有可能是造成牙齒變黃的原因之一。

數位化牙科:透過科技+牙科技術的結合，運用口掃機、電腦2D或者3D的數位軟體影像製作，搭配電腦斷層影像，將病患的資料上傳至雲端。讓醫師、牙技師、患者能夠同步溝通，降低治療期待值的誤差，同時，減少不必要的失誤與縮短治療時間。

什麼是「牙冠增長術」，簡單說，即是修整牙齦和牙冠的比例，藉此來解決口腔內，每顆牙齒牙齦高低、位置落差所導致美觀上不協調的問題。